Медицина

1. Мягкая оболочка
2. Паутинная оболочка
3. Твердая оболочка

Спинной и главный мозг покрытые тремя соединительными оболочками, которые развиваются из окружающей мозговую трубку мезодерми. Извне расположена твердая оболона (dura mater), которая образована плотной волокнистой соединительной тканью. Глубже находится паутинная оболона (arachnoidea), которая является тонким, безсудинным листком рыхлой волокнистой соединительной ткани. Непосредственно к веществу мозга прилегает мягкая (сосудистая) оболона (pia mater), которая образована также волокнистой соединительной тканью, но в отличие от паутинной оболоны содержит сети кровеносных сосудов мозга. Все три оболоны в виде единственного, непрерывного футляра покрывают спинной и главный мозг.

Твердая оболона спинного мозга (dura mater spinalis) является мешком цилиндровой формы, который свободно покрывает спинной мозг. В участке большого затылочного отверстия она плотно сросшаяся с его краем, а на уровне II поясничного позвонка заостряется и переходит в конечную нить твердой оболони спинного мозга (filum terminale dura mater medulla spinalis). Она доходит до II поясничного позвонка, где и прикрепляется. Между твердой оболоною и надкостницей позвоночного канала, которую называют внешним листком твердой оболони, является значительное по объему надтвердооболонний (епідуральний) пространство (cavum epidurale), которое заполнено жировой клетчаткой и венозным сплетением. В эпидерме пространстве также проходят покрытые отрогами твердой оболоны корешки спинномозговых нервов. Эти отроги имеют вид рукава и обычно содержат оба корешка. Отроги твердой оболоны, ее нить и фиброзные щепотки волокон, которые соединяют ее переднюю поверхность с задней продольной связкой позвоночника, фиксируют твердую оболону в позвоночном канале. Между внутренней поверхностью твердой оболони, которая покрыта эндотелием, и глубже расположенной паутинной оболоною является узким субдуралъний пространством (cavum subdurale).

Паутинная оболона спинного мозга (arachnoidea spinalis) повторяет форму твердой оболони и местами крепко с ней связанная сполучнотканинними волокнами. Образовывающий ее тонкий, прозрачный листок с обеих сторон покрыт эндотелием. Между паутинной и сосудистой оболонами есть широкое подпаутинное пространство (cavum subarachnoidale) заполненное спинномозговой жидкостью (liquor cerebrospinalis). Это пространство особенно широкое в участке конского хвоста спинного мозга. Краниально подпаутинное пространство спинного мозга непосредственно продолжается в одноименное пространство головного мозга.

Паутинные и сосудистые оболони соединены между собой тонкими сполучнотканинними нитями, которые пронизывают подпаутинное пространство. Спинной мозг связан с твердой оболоною симметрично расположенными по бокам зубчатыми связками (lig. denticulatum).

Сосудистая оболона спинного мозга (pia mater spinalis) непосредственно прилежить к мозговому веществу и образует расположенную в передней срединной щели переднюю продольную перегородку (septum longitudinale anterior). Сосудистая оболона вместе с мозговыми сосудами проникает в мозговую ткань.

Спинной мозг - нижний отдел ЦНС, расположенный в позвоночном канале. Он начинается на уровне нижнего края отверстия затылочной кости и является непосредственным продолжением вытянутого мозга (нижняя часть головного мозга), а внизу заканчивается коническим сужением, от которого вниз отходит конечная нить, сформированная из соединительной ткани. Эта нить спускается в крестцовый канал и прикрепляется к его стенке. Спинной мозг у взрослого человека являет собой тяж длиной 41-45 см, несколько сплющенный спереди назад, диаметром - 1 см, массой около 35 г.

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное, что отвечают местам выхода из него нервов, которые идут к верхним и нижним конечностям.

В центре спинного мозга проходит узкий спинномозговой канал, заполненный спинномозговой жидкостью, который сообщается с системой желудочков головного мозга. Спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной, мягкой, которые также сообщаются с аналогичными оболочками, которые укрывают головной мозг.

Правая и левая часть спинного мозга спереди и сзади разделенные глубокими бороздами. Вокруг центрального канала расположено серое вещество, которое состоит из тел вставных нейронов и двигательных (проворных) нейронов (5%). На поперечном разрезе серое вещество формирует фигуру, похожую на бабочку.

Переднее выступление серого вещества называется вентральным рогом; в нем расположенные тела двигательных нейронов. Из них выходят аксоны, которые, соединяясь между собой, образуют вентральные нервные корешки.

Противоположное выступление - дорсальный рог, от него выходят дорсальные (задние) нервные корешки, которые являют собой отростки чувствительных (сенсорных) нейронов; тела этих нейронов лежат за пределами спинного мозга в дорсальных ганглиях.

Передние и задние корешки вблизи от спинного мозга соединяются между собой, укрываются единственной оболочкой и образуют спинномозговой смешанный нерв.

От спинного мозга отходит 31 пара смешанных нервов, в соответствии с которыми выделяют 31-33 сегмента (8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1-3 копчиковых). Каждому сегменту спинного мозга отвечает определенный участок тела, который связан двигательной и чувствительной иннервацией с данным сегментом.

Головная боль - распространенный симптом разнообразных заболеваний и патологических состояний, ощущения боли, в области мозгового черепа.

Дифференциальная диагностика

Боли, которые возникают ниже линии, которая соединяет внешний угол глаза, внешний слуховой проход и дальше идет к I шейного позвонка (орбитомеатальная линия, от лат. orbita - глазницы и лат. meatus - проходу) не называют головной болью; они являются или лицевыми болями (прозопалгия), или шейными болями. Такое условное разделение несет диагностическое значение.

Лечение головной боли

Адекватное лечение может быть проведено только после установления причин проблемы.

Ваготония - преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы над тонусом ее симпатичной части; состояние вазомоторной нестабильности, что ее вызывает гиперфункция блуждающего нерва.

Ваготония противоположна симпатикотонии.

Болезнь Кройцфельда-Якоба - заболевание человека (пока еще неизлечимое), вызванное накоплением в человеческом организме мутагенных прионов.

Причины заболевания

Вероятными причинами заболевания может стать потребление пораженного мяса больных (на коровье бешенство) животных (говядины, баранины) или даже коровьего молока или изделий из него (например, шоколадные батончики, молочный шоколад, сухое молоко, которое входит в состав капучино, мучные изделия - печенье, вафли и тому подобное). Также можно заразиться от другого инфицированного человека при переливании крови или пересадке органов.

Возбудитель

Возбудителем заболевания Кройтцфельдта-Якоба является прион - белок, который не содержит в себе нуклеиновые кислоты. Прионы значительно более малые за размерами от вирусов, они есть в организме каждого здорового человека, в частности в лимфоцитах, на поверхности нервных клеток.

Патогенными они становятся при мутации гена, что их кодирует. Так образуется белок с инфекционными свойствами и начинается цепная реакция превращения нормального прионового белка на более стойкую патогенную форму, которая выдерживает действие формальдегида, высоких температур, ионизирующей радиации, протеолизу.

Пока длится инкубационный период (он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет), происходит накопление «больных» прионов в нервной системе, которые впоследствии начинают разрушать нейроны. Вследствие этого пораженные части мозга приобретают характерный губчатый вид. Поскольку прионы есть от роду у каждого человека, то не возникает иммунного ответа на действие патогенных прионов, то есть внутренних защитных механизмов против этой инфекции нет.

Сомнамбулизм (лунатизм) - состояние, которое врачи приближают к болезненному, характеризуется движениями тела во сне.

Обычно люди из сомнамбулизмом лишь разговаривают во сне, однако временами могут ходить, выполнять движения, как наяву, с открытыми глазами. Такое состояние человека врождено (за последними исследованиями передается генетически, наследственно) и может заостряться тогда, когда за день человек раздражается или же испытывает стресс, а также во время полного месяца. Обычно случается один раз за ночь в период с 0 до 2 часа. Однако будить такого человека в любом случае нельзя, а спокойно подойти и разговаривая с ней, довести ее обратно к кровати. Если же врасплох пробудить, то последствия могут быть непредсказуемые.

Известные случаи, когда люди во сне могут даже убить. Такой случай попался в Америке, когда мужчина зарезал ножом свою жену а затем утопил ее в бассейне, и спокойно лег спать. Или же человек может выпасти из балкону. Все зависит от того, которым был день. Это ли был тяжелый, стрессовый день, был ли человек раздражительным, наоборот ли день выдался на удивление позитивный - человек всеравно будет ходить ночью, но это определяет характер данного снохождение. Давно признано, что, чтобы предотвратить приступ снохождение, эффективно помогает молитва на ночь

Рассеянный склероз - прогрессирующее заболевание, связанное с дегенерацией миелина, которое поражает зрительный нерв, а также головной и спинной мозг. Этиология его неизвестна. В Канаде, на севере Соединенных Штатов и в Северной Европе ежегодная частота появления составляет 30-80 случаев на 100 тысяч населения, зато на юге Соединенных Штатов и в Южной Европе этот показатель составляет 6-14 случаев на 100 тысяч населения ежегодно. Соотношение больных женщин к мужчинам составляет 2:1. В 60 % пациентов первые симптомы болезни появляются в возрасте от 20 до 40 годов. Возникновение болезни раньше, чем в 15-летнему возрасте, после ли шестьдесят лет случается редко. За грубыми оценками, распространение болезни в Соединенный Штатах охватывает 400 тысяч лиц, что не включает других диемилизирующих заболеваний. Диагностирование часто происходит через несколько месяцев или несколько лет после появления первых симптомов.

Средства лечения неизвестны.

В 90 % пациентов, которые страдают на рассеянный склероз, перебежал болезни характеризуется периодами заострений и ремиссий. Однако развитие заболевания проходит по-разному - от многолетних периодов отсутствия симптомов к непрестанному ухудшению с частыми заострениями. Десять процентов пациентов испытывают непрерывное ухудшение без любой ремиссий.

Относительно благоприятный прогноз связан с рядом таких клинических параметров: болезнь начинается раньше, чем в 35 лет и стремительно развивается; в течение месяца происходит решение болезни; к проявлениям принадлежит лишь неврит зрительного нерва и сенсорные (недвигательные) или немозочковые симптомы; синдром Бабинского отсутствует. Благоприятными признаками являются полные ремиссии или выразительные заострения длительностью меньше, чем 2 месяца. Если пациент при начальном обследовании способен ходить или имеют лишь незначительные мозжечку и пирамидальные проявления через 5 лет после начала болезни, то это дает основания ожидать более легкого переноса. Однако, невозможно точно предусмотреть течение болезни у конкретного пациента.

Прионные болезни - это группа нейродегенеративних заболеваний человека и животных, которые принадлежат к группе медленных инфекций и характеризуются поражением центральной нервной системы, мускульной, лимфоидной и других систем и всегда заканчиваются летально.

Возбудителем этих болезней является прионы - новый класс инфекционных агентов белковой природы, которые не содержат в своей структуре нуклеиновые кислоты и тем самым отличаются от бактерий, грибков, вирусов и вирусоподобных частей.

Приони стойкие к разным физико-химическим влияниям, в том числе к кипячению, высушиванию, замораживанию, химической обработке, спиртами, формальдегидами, кислотами, УФ-ОПРОМИНЕННЯ, гамма-излучение, гидролизу ферментами.

Инактивация приона наступает при автоклавировании по температуре 138 °C в течение 60 минут, действия сухого горячего воздуха 160 °C в течение 24 часов, обработке 8 % раствором натрия гидрооксиду при температуре 121 °C в течение 30 минут. Другие биологические свойства возбудителя изучены недостаточно.

Эпилепсия - психическое заболевание с хроническим ходом, которое характеризуется приступами расстройств сознания, что по большей части сопровождаются общими судорогами.

Эпилептический припадок начинается внезапно, иногда у больного возникает предчувствие его (эпилептическая аура), головная боль, раздраженность и тому подобное.

Различают генуинную эпилепсию (прирожденная, истинная, или эпилептическая болезнь) и симптоматическую (вызываемую заболеваниями головного мозга - опухолями, травмами, хроническим алкоголизмом, инфекционными заболеваниями, и тому подобное).

При эпилепсии нарушается деятельность нервной системы, изменяется психика, снижаются умственные способности.

Т.н. большой эпилептический припадок сопровождается судорогами всей мускулатуры, могут прекратиться дыхания (лицо становится синюшным, из рта вытекает пена), наступить непроизвольные мочеиспускания и дефекация. После припадка больной засыпает.

При малому припадку (длится несколько секунд) затемняется сознание, но судорог нет.
Существуют также др. формы эпилепсии.
Лечение эпилепсии является сурово индивидуальным, комплексным.

Бессонница - нарушение сна, предопределенное ослаблением тормозного процесса в коре головного мозга.

Причины, проявления и длительность бессонницы, разные. У здоровых людей непродолжительная бессонница возможна после волнения, сильного возбуждения, и все такое. У людей с повышенной возбудимостью нервной системы всякое волнение нарушает сон более глубоко и на более длинное время. Длительная, изнурительная бессонница бывает при инфекционных, сердечных и многих нервно-психических болезнях.

Лечение

Лечение бессонницы: устранение основного заболевания, применения успокоительных средств, водных процедур, но др. У здоровых людей сон обычно возобновляется без всяких лекарств, особенно после устранения причины бессонницы. У больных неврозами возобновлению сна способствует дополнительный отдых, прогулки перед сном, водные процедуры (например, хвойные ванны), диетическое питание и принятие небольших доз брома, с кофеином. В тяжелых случаях придется применять также снотворные средства.