Медицина

Грудь это верхняя часть тела человека. Женская грудь приспособлена к кормлению новорожденных детей молоком. Каждая из груди имеет сосок и ореола вокруг соска.

Размеры и форма груди у каждой женщины индивидуальны. Как правило, грудь имеет разные размеры; в большинстве случаев левая из груди несколько больше, чем права. Соски могут быть нормальными (выпираться вперед), плоскими и инвертированными. Цвет сосков и ореол зависит от расы и возраста женщины. Как правило, чем темнее цвет кожи, тем темнее соски и ареоли. Во время беременности и кормления грудью грудь увеличивается в размерах в результате продуцирования молока молочными железами; цвет ареол и сосков становится интенсивнее (более темным). После отлучения ребенка от груди они, как правило, возвращаются к предыдущим размерам, хотя могут остаться несколько больше, чем к родам. С возрастом грудь, как правило, провисает.

Для обеспечения здоровья груди женщине следует придерживаться правил личной гигиены. Желательно носить правильно подобранный бюстгальтер. Кроме того, для профлактики и своевременного выявления рака груди следует раз в году проходить маммографию.

Для коррекции формы и размеров груди используют специальные упражнения и пластичную хирургию. Однако, при проведении пластичных операций, особенно на сосках, существует риск повреждения молочных проливов, которое влечет невозможность выкармливания младенцев грудью.

Мужская грудь анатомически подобна женской, но не развиваются в результате действия гормонов в период полового дозревания. При определенных условиях (применение специфической гормональной терапии) мужская грудь может продуцировать молоко.

Синдром гипоплазий левых отделов сердца (СГЛВС), или Гипоплазия левых отделов сердца (англ. Hypoplastic left heart syndrome) - клинический синдром, который характеризуется наличием таких врожденных пороков сердца, как умеренная или выраженная гипоплазия или атрезия митрального клапану, левого желудочка, аортального клапану и разнообразной степени гипоплазия восходящей аорты.

Учитывая то, что системные выбросы полностью зависят от правого желудочка через открытый артериальный пролив (ВАП) в аорту, смерть пациентов наступает в результате закрытия ВАП в первые дни или недели жизни.

Гемодинамика

Левый желудочек не функционирует у пациентов из СГЛВС. Кровь из легких легочными венами попадает к левому предсердию, дальше через открытое овальное окно дефект в правое предсердие. В жидких случаях, при наличии тотального дренажа легочных вен кровь из легочных вен попадает сразу же в правое предсердие. Кровь из малого и большого круга кровообращения смешивается в правом предсердии. Правый желудочек поддерживает оба круга циркуляции (системный и легочный одновременно) через ствол легочной артерии, которая дает ветви легочных артерий (обеспечивает легочный кровоток) и открытый артериальный пролив (обеспечивает системный кровоток). Кровоток ретроградный идет через открытый артериальный пролив к дуге аорты и ее ветвей (обеспечивается кровоснабжение верхней части тела пациента), дальше через восходящую аорту к коронарным артериям (обеспечение коронарного кровотока). Кровоснабжение нижней части тела осуществляется антеградно через открытый артериальный пролив по поступь аорты. Поэтому закрытие открытого артериального пролива вызывает остановку системной циркуляции и смерть пациента.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), (англ. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)) - в кардиохирургии, это экстракорпоральна методика поддержки деятельности сердца и легких у пациентов, в которых функция сердца и легких нарушена достаточно длительное время.

Сердечная недостаточность (СН), (англ. heart failure) - патологическое состояние, которое наступает в результате разнообразных заболеваний сердца, которые уменьшают насосную функцию сердца и в результате приводит к недостаточной циркуляции крови в организме человека. Сердечная недостаточность может быть как острой, так и хронической.

Дыхательная недостаточность - состояние организма, при котором система дыхания не обеспечивает нормальный газовый строй артериальной крови, или его поддержание на нормальном уровне достигается путем избыточного функционального напряжения системы дыхания. В результате дыхательной недостаточности возникает энергетический голод клеток организма. В клинике иногда употребляют срок легочная недостаточность. Однако срок дыхательная недостаточность является правильнее, потому что он охватывает и легочные, и вне легкие, механизмы нарушения обеспечения организма кислородом, вне легкие механизмы и введения и выведение из него углекислого газа. Употребляется также срок легочно-сердечная недостаточность, который отбивает сочетание дыхательной и сердечной недостаточности. М. М. Канаев (1980) выделяет пять групп факторов, которые предопределяют нарушение внешнего дыхания: поражение бронхов и респираторных структур легких: поражение бронхиального дерева: повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов (бронхоспазм), набряково-запальные изменения бронхиального дерева, нарушения опорных структур мелких бронхов, снижения тонуса больших бронхов, гипотоническая дискинезия); поражение респираторных структур (инфильтрация легочной ткани, деструкция легочной ткани, дистрофия легочной ткани, пневмосклероз); уменьшение функционирующей легочной паренхимы (недоразвитость легкие, сжатие и ателектаз, легкие, отсутствие части легочной тканиин после операции). Поражение костно-мышечного каркаса грудной клетки и плевры (ограничение подвижной ребер, ограничения подвижной диафрагмы, плевральное срастание). Поражение дыхательной мускулатуры (центральный и периферический паралич дыхательной мускулатуры, дегенеративно-Истрофичные изменения дыхательных мышц). Нарушение кровообращения в малом кругу (редукция сосудистого русла, легких, спазм легочных артериол, застой крови, в малом кругу). Нарушение регуляции дыхания (притеснение дыхательного центра, дыхательные неврозы, нарушения местных регуляторных Иношень). В клинике основным показателем дыхательной недостаточности является одышка. В зависимости от ее разной физической погрузке различают три степени дыхательной недостаточности.

Диссекция аорты - расслоение стенки аорты.
Расслоение происходит благодаря току крови, которая попадает между слоями стенки аорты. Диссекция аорты считается состоянием, которое угрожает жизни пациента, потому в медицине (кардиохирургии) ее относят к неотложных состояниям. Несвоевременная диагностика и предоставление кардиохирургической помощи приводят до смерти пациента в результате массивного кровотечения.
Общие сведения
Как известно, стенка аорты скаладаеться из троьх рдел. Внутренний слой, какой безпосереднто контактирует с кровью называется интима, от лат. tunica intima. Интима преимущественно состоит из эндотелиальных клеток. За ней следует средний слой стенки аорты - медия, от лат. tunica media. Она преимущественно состоит из эластичных волокон, и небольшого количества неисполосованной мускульной ткани. Благодаря этому аорту относят к сосудам эластичного типа. Хотя существует мысль о рассмотрении аорты, как отдельного органа сердечно-сосудистой системы. Внешний слой аорты видомия как адвентиция, от лат. tunica adventitia. Этот слой полностью состоит из соединительной ткани.

При диссекции аорты, кровь через поврежденную интиму попадает к медии. Благодаря большому давлению в просветительстве аорты, кровь расслаивает медию, фактически создавая новую полость, которая со временем начинает увеличиваться и распространяться дальше вдоль аорты.

Опасность заключается в том, что в любое время может состояться разрыл аорты, следствием которого является массивное кровотечение и внезапная смерть.

Гипертензивный криз - это внезапное значительное повышение артериального давления от нормального или повышенного уровня, которое почти всегда сопровождается появлением или усилением расстройств со стороны органов-мишеней или вегетативной нервной системы. Критериями гипертензивного криза является:
a) внезапное начало;
b) значительное повышение артериального давления;
c) появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней.

Острый инфаркт миокарда - одна из клинических форм ишемической болезни сердца, которая характеризуется развитием ишемического некроза участка миокарда, который возник в результате абсолютной или относительной недостаточности кровоснабжения в этом участке.

Ежегодно в США регистрируется 800 000 людей с острым инфарктом миокарда, с каких 213 000 умирают. В большинстве случаев причиной ранней смертности при остром инфаркте миокарда являются желудочковые аритмии.

Клиническая классификация Острого инфаркта миокарда:
1) Острый инфаркт миокарда
2) Острый инфаркт миокарда с наличием патологического зубца
3) Острый инфаркт миокарда без патологического зубца Q
4) Острый субендокардиальний инфаркт миокарда
5) Острый инфаркт миокарда (неопределенный)
6) Рецидивирующий инфаркт миокарда (от 3 до 28 суток)
7) Повторный инфаркт миокарда (после 28 суток)
Острая коронарная недостаточность